Les avantages de la mutuelle collective et des contrats labellisés
18/04/2013 17:50 par mutuelle
Ces types de contrats sont avantageux car même si l’agent change de statut, de situation ou de collectivité, il bénéficiera toujours des mêmes prestations et tarifs avec toutes les conditions y afférentes. Ces contrats sont aussi appelés des « contrats responsables » et ils se conforment aux dispositions spécifiées par la loi du 13 août 2004 concernant la sécurité sociale et ses réformes.
Le contenu des garanties des 3 options COL : comment le comprendre ?
Mais, en quoi consistent les 3 options COL ? Et que comprennent leurs garanties ? Lorsque celles-ci sont présentées en pourcentage, elles sont alors basées sur les remboursements de la sécurité sociale. Ce qui signifie qu’elles comprennent autant les prises en charge de cette dernière que celles de la Mutuelle MGS. Parfois, celle-ci est amenée à rajouter un forfait à ce qu’elle verse déjà pour compléter le pourcentage global qui s’avère insuffisant.
Afin d’avoir une idée plus précise sur la question, prenons l’exemple des prothèses dentaires : si à tous les niveaux des COL, la sécurité sociale prend en charge 70 % des frais, les forfaits que l’intéressé obtiendra de MGS peuvent aller de 110 euros avec le COL1 à deux fois plus avec le COL2 et plus de 3 fois plus avec le COL3. Toutefois, s’il y a cumul des remboursements, ils seront limités par les honoraires facturés. Pour connaître les actes hors nomenclature (HN) qui peuvent être pris en charge, il faut se référer aux tableaux des garanties. En tout cas, seuls ceux qui y figurent sont considérés.
Il y a des postes que la sécurité sociale ne rembourse pas. Pour ceux-là, les tarifs sont plafonnés par des forfaits, par exemple, journaliers pour les chambres particulières ou par acte, si on parle, entre autres, d’implants. Quant au poste dentaire, son plafond est annuel.
Les garanties des 3 options COL
Que vous optez pour la garantie COL1 ou COL2 ou COL3, d’office, vous allez acquérir votre carte mutualiste. Grâce à elle, vous allez pouvoir jouir du Tiers-Payant. Ainsi, à la survenance d’un risque, qu’il s’agisse de maladie ou d’accident, vous n’aurez pas à payer le montant dû . L’assurance maladie et la mutuelle santé se chargeront de le faire à votre place.
Mais, ce ne sera pas le seul avantage dont vous bénéficieriez avec ces types de garanties. Les COL2 et COL3 permettent aussi que si un décès survient, l’assuré ou l’un de ses proches légitimes recevra la participation correspondant à ce qui a été convenu.
Mais encore, les adhérents de la mutuelle MGS peuvent avoir un accès facile à leur site quand ils veulent se connecter ou accéder à la rubrique « adhérents ». A part la possibilité de consulter en ligne, les adhérents seront alertés par mail au sujet des remboursements. En outre, ils peuvent y effectuer toutes les démarches et tâches administratives en ligne, à savoir le changement de résidence, de compte, de modalité de paiement ainsi que la possibilité d’ajouter ou de supprimer un bénéficiaire.
Quels sont les avantages ?
Avec ces trois garanties, vous aurez toujours une prise en charge avantagée car leurs remboursements s’étendent au niveau des actes médicaux, qui comprennent les consultations, les actes techniques médicaux et chirurgicaux, les prestations de laboratoire ainsi que les petites chirurgies. Il y a aussi la pharmacie, donc les médicaments pris en charge ou non par la sécurité sociale, mais prescrits.
Au niveau des hospitalisations, la prise en charge est très étendue, avec, toutefois, une limitation à raison d’1 mois par année civile en ce qui concerne la chambre particulière et les séjours hospitaliers en service de psychiatrie. Il arrive que la sécurité sociale ne rembourse rien au niveau des forfaits hospitaliers. C’est là que les garanties COL1, COL2 et COL3 interviennent efficacement en honorant à 100 % les charges et plus est, pendant une durée illimitée.
Les soins dentaires font aussi partie des actes considérés. Tels le cas des radiographies, des prothèses, des bridges dentaires, des appareils stellites avec les implants et tout ce qui est relatif à la Parodontologie et à l’orthodontie. Les frais d’optique ne sont pas du tout en reste et ils sont aussi pris en charge au niveau de la kératotomie, des montures, des verres, des lentilles… Egalement, d’autres prothèses comme ceux acoustiques ou orthopédiques, des actes de prévention et même des cures thermales sont aussi remboursés.
Quoi qu’il en soit, afin d’avoir les informations exactes, il est toujours nécessaire de se référer au tableau des prestations et des tarifs. En effet, cela vous renseignera avec précision sur les différences et les variations existant sur chacun des postes et des rubriques.
La mutuelle santé au sein d'une entreprise
10/03/2013 13:33 par mutuelle
Au sein d'une entreprise, les salariés bénéficient d'une mutuelle de groupe qui a un caractère obligatoire. Son rôle est de rembourser leurs dépenses médicales.
C'est une mutuelle qui procure beaucoup d'avantages. Etant collective, elle est dotée d'un tarif très abordable pour permettre aux salariés de pouvoir profiter d'une bonne couverture santé.
La famille des salariés est aussi couverte par cette mutuelle, à commencer par le conjoint ainsi que les enfants.
Une mutuelle obligatoire
Il s'agit d'une complémentaire santé obligatoire. En effet, si vous venez d'être embauché auprès d'une PME, il faut que vous résiliez votre contrat santé individuel pour pouvoir adhérer à la mutuelle de votre employeur.
La prise en charge des mutuelles
12/02/2013 09:45 par mutuelle
Pour mieux se protéger contre les risques de santé, il n'y a rien de tel que de souscrire une mutuelle santé. Le budget santé est ainsi préservé des dépenses de santé onéreuses que l'organisme d'assurance maladie obligatoire ne prend pas toujours en charge.
Souscription mutuelle : les avantages
L'Assurance Maladie de la Sécurité sociale ne prend pas tout en charge, comme elle se base sur le Tarif de convention de base, elle ne rembourse donc que 70% des frais médicaux. Et encore, il faut dire qu'elle ne prend pas en compte tous les soins effectués par l'assuré et ignore complètement les soins dits "hors-nomenclature". Voilà tout l'intérêt de souscrire une mutuelle santé qui, quant à elle, peut prendre tout en charge.
Les frais remboursés par la mutuelle
Elle prend en charge le ticket modérateur, les dépassements d'honoraires et les frais de soins hors-nomenclature. Selon la formule, elle peut aussi rembourser la franchise médicale, le forfait hospitalier, voire les frais d'ortohondie, de chirurgie esthétique, de médecines douces, etc. Il faut toutefois noter que cette prise en charge peut concerner une partie ou la totalité de ces frais, selon les garanties choisies par le souscripteur.
Conseils
Pour bénéficier de la prise en charge d'une bonne mutuelle, recourez à l'aide des sites de courtage santé où vous pourrez trouver de nombreuses offres intéressantes. Vous pourrez même y commander un devis pour une complémentaire santé gratuit pour simuler un contrat santé, afin de savoir s'il correspond réellement à vos besoins et à votre budget.
Quelques infos sur la souscription et la résiliation du contrat mutuelle
28/01/2013 08:40 par mutuelle
"Quels critères choisir pour mieux souscrire sa complémentaire santé?": c'est une question que pose fréquemment ceux qui souhaitent renforcer leur couverture maladie. Pour éviter justement de résilier son contrat mutuelle tout le temps, voici quelques conseils utiles.
Comment choisir sa complémentaire santé?
Une complémentaire santé est la garantie qui rembourse les restes de l'Assurance maladie plus précisément le ticket modérateur, les dépassements d'honoraire ainsi que les frais de soins hors-nommenclature. Cependant, chacun ayant son profil santé, les offres en complémentaire santé sont nombreuses sur le marché. Il est donc important de faire le point sur ses besoins réels en soins et traitements.
Par ailleurs, il ne faut pas oublier que vous devez payer périodiquement une cotisation, il faut aussi tenir compte de votre budget.Il est conseillé de se servir d'un comparateur mutuelles santé en ligne. Cet outil permet d'établir le rapport qualité/prix de plusieurs offres pouvant vous correspondre. Son utilisation est simple et gratuite.
Dans le cas où il faut changer de contrat mutuelle
Si jamais la résiliation mutuelle est inévitable, sachez tenir compte de la loi et ses subtilités . Déjà il faut savoir que sauf si vous êtes obligé de souscrire une mutuelle d'entreprise, il est impossible de résilier le contrat avant un an. Par ailleurs, il faut tenir compte du délai de préavis qui se situe entre 1 et 3 mois.
Résiliation mutuelle avec la loi châtel
17/01/2013 10:08 par mutuelle
Actuellement, de nombreuses personnes ont fait appel à la couverture complémentaire santé pour disposer de remboursements santé importants. Elles savent bien comment faire pour souscrire à une mutuelle adaptée à leurs situations.
Certes, il faut savoir que la résiliation de la mutuelle santé doit aussi être connue car c'est un fait qui peut arriver à tout le monde. Ci-dessous les informations concernant la résiliation avec la loi châtel.
La loi du 28 Juillet 2005, appelée aussi la loi du commerce engage le législateur à demander aux organismes qui proposent des contrats annuels, d'informer le souscripteur de sa possibilité de résilier.
L’organisme doit vous informer 75 jours avant la date d’échéance du contrat de votre possibilité de résilier le contrat qui vous lie à votre assureur ou autres organismes. Cette loi touche surtout les contrats de complémentaire santé.
La tuberculose
24/12/2012 08:26 par mutuelle
La tuberculose est une maladie infectieuse transmissible qui peut être prévenue à l'aide de vaccins. Ses symptomes sont variables et aussi caractéristiques. Elle est due à une mycobactérie du complexe tuberculosis, qui correspond à de nombreux germes incluant principalement le Mycobacterium tuberculosis , connu aussi sous le nom de Bacille de kock ou BK.
En savoir plus ...
Autrefois, on traitait la tuberculose dans les sanatoriums à l'aide de cures de soleil et de plein air. Ensuite, ces traitements ont été changés par des antibiotiques qui étaient plus efficaces vers les années 1950. Pendant cette époque, la maladie a encore tué de nombreuses personnes chaque année. Actuellement, ce chiffre a diminué à cause de l'apparition du vaccin.
Les facteurs de risques de la tuberculose sont: l'alcoolisme, la malnutrition ou dénutrition, le déficit immunitaire à cause d'une autre maladie comme le cancer ou aussi une infection par un VIH, ou à un traitement comme la chimiothérapie … etc. Le plus souvent, la tuberculose survient dans les centres pour les détenus, pour les toxicomanes, pour les sans abris … etc.
Le vaccin BCG pour lutter contre la tuberculose n'est plus obligatoire en France. Certes, nous il est toujours recommandé, surtout pour les sujets à risques. Même si cette maladie est surtout vue dans les pays pauvres et en voie de développement, il faut savoir qu'elle n'a pas non plus épargné la France qui compte chaque année 900 décès.
Les symptomes de la tuberculose sont la toux avec des crachats jaunes ou verts ou avec du sang, une douleur au niveau du thorax, un essoufflement au moindre effort, de la fièvre, un manque d'appétit et aussi de la fatigue.
Une mutuelle pour alléger son budget santé
15/12/2012 06:21 par mutuelle
Avec le coût des soins qui augmente progressivement depuis ces dernières et les déremboursements de la sécurité sociale, la souscription d'une mutuelle est devenue nécessaire.
Elle permet d'être remboursé de ses dépennses de santé, notamment du ticket modérateur et des dépassements d'honoraires des médecins spécialistes.
Elle permet aussi de préserver son budget, pour que celui-ci soit allégé.
Mais ce n'est pas tout, avec une mutuelle santé, on peut facilement accéder aux soins. Les détails sur Mutuelle.com.
Conseils pour bien choisir une mutuelle santé
12/12/2012 08:05 par mutuelle
Souscrire à une couverture complémentaire santé est un acte vraiment important car il permet à l'assuré de rester en bonne santé tout en limitant ses dépenses financières. Avec le déremboursement de l'assurance maladie et aussi la hausse des tarifs santé, souscrire à une garantie additionnelle à celle du régime obligatoire est une très bonne idée.
Les mutuelles santé sont des formules qui compensent les prises en charge incomplètes de l'assurance maladie obligatoire. Elles sont proposées par des organismes privés à but non lucratif et qui fonctionnent avec le principe de la solidarité entre ses membres. Pour en jouir, il faut participer à une cotisation mensuelle ou aussi annuelle en fonction de la clause signée.
Faites bien attention à votre choix !
Si vous l'avez remarqué, on dénombre actuellement des centaines de couvertures complémentaires santé sur le marché. Pour disposer de tous les privilèges proposés par la convention mutuelle, il faut faire très attention à son choix. Avant toute souscription, pensez avant tout à définir vos réels besoins de santé. Cette étape franchie, vous pouvez maintenant faire votre comparatif de devis en ligne gratuit.
Comparer pour ne pas se tromper !
Le comparatif de mutuelles est une démarche très connue pour retrouver en quelques clics tout simplement l'assurance adaptée aux besoins de l'adhérent, la formule complémentaire adaptée et qui rembourse bien en même temps. Le site www.courtage-sante.com peut vous donner de nombreux détails sur la mutuelle (comparatif de devis, conseils pour choisir ses garanties pour le dentaire, astuces pour ne pas se tromper dans le choix de sa couverture complémentaire santé ... etc.)
L'assurance santé en détail
26/11/2012 16:27 par mutuelle
Avec la conjoncture actuelle, avoir une bonne prise en charge de ses frais médicaux est plus qu'utile. En France, la Sécurité sociale pense à la santé de ses adhérents par le biais des régimes de base. Mais la couverture obligatoire, à elle seule, s'avère insuffisante d'où l'idée de souscrire une complémentaire santé.
Qu'est-qu'une complémentaire santé?
Comme son nom l'indique, il s'agit d'une couverture qui vient compléter les prestations de l'Assurance maladie. A cet effet, elle se charge du remboursement du ticket modérateur, des dépassements d'honoraire et des frais de soins hors-nommenclature. Concrètement, elle rembourse tous les soins médicaux: hospitalisation, pharmacie, dentaire, optique, analyse médicale, etc. Certaines formules sont accompagnées du tiers-payant qui permet de ne pas payer les frais du pharmacien ou encore du médecin.
Comment bénéficier de la couverture maladie complémentaire?
Il faut débourser , tous les mois, tous les trois mois, tous les six mois ou tous les ans, une cotisation ou dans le jargon de l'assurance "une prime". Son montant n'est pas fixe mais varie d'un contrat à un autre. Si votre budget ne vous permet pas de souscrire une assurance mutuelle, vous pouvez prétendre à l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé en déposant votre dossier auprès de la CPAM de votre ville.
Etant donné qu'il existe pas moins d'une centaine de contrats mutuelle actuellement, il est conseillé de bien les comparer. En fait, le contrat à souscrire doit présenter un bon rapport qualité-prix. Pour vous aider à mettre la main sur ce genre de formule, vous pouvez consulter les rubriques et utiliser les outils sur Courtage-sante.com, le site des complémentaires santé .
Antibiotique, généralités
22/11/2012 08:20 par mutuelle
Les antibiotiques sont des substances chimiques qui agissent sur les micro-organismes en les détruisant. Pour les autes cellules, elles sont inoffensives.
Les molécules d'antibiotique peuvent avoir une action drastique, c’est-à-dire bactéricide. A noter toutefois que certains molécules ne font qu'empêcher le développement des micro-organismes. Il faut parler alors d'antibiotiques bactériostatiques.
Attention aussi de mélanger antibiotique avec antifongique ou antiviral :
- les antibiotiques agissent sur les bactéries
- les antifongiques sur les champignons
- les antiviraux sur les virus
Résumé
Il faut dont entendre par antibiotique un médicament ayant pour effet de tuer les bactéries de façon ciblée. La substance antispetiques détruit, quant à elle, tout germe, y compris la cellule, de manière non ciblée, d'où la différence.